4月15日，在云南省第一人民医院（以下简称“省一院”）心脏大血管外科病房，42岁的敖先生终于能出院回家。

经过省一院医院心脏大血管外科、麻醉手术科、重症医学科、感染科、中西医结合科、康复医学科、临床营养科、临床心理科等多个科室，近2个月的“生命护航”，让情况危重的敖先生重获“心”生。

一颗心脏背负多种“致命伤” 

“之前睡也睡不着，走也走不动，腿上无力，一走就喘，现在舒服多了。”敖先生家住曲靖市富源县，发病前，他身高1.6米，体重却有90公斤，由于长期吸烟、肥胖、高血压等危险因素叠加，心脏早已不堪重负。

2024年12月，敖先生发病，被家人送到当地医院，检查后发现是突发急性心肌梗死、急性心力衰竭，还合并严重的肺部感染，无法手术。
    “当时患者的情况很差，不仅不具备手术条件，连转到昆明医院救治的条件也不具备。”省一院心脏大血管外科主任医师曹宇介绍，患者情况相对稳定后，才辗转来到昆明治疗。

2月14日，当敖先生来到省一院感染科时，病情已陷入恶性循环：心脏衰竭导致肺部淤血，严重肺炎又加重心脏负担，甚至出现呼吸衰竭、胸腔积液，生命体征极度不稳。  

“他的心脏像一台超负荷运转的发动机，体积是正常人心脏的1.5倍，冠状动脉多支血管堵塞90%以上，二尖瓣严重关闭不全，还合并房颤、血栓、肝肾功能损伤。”曹宇形容。

2个月闯过四道“关卡”

在省一院感染科，医护人员陪着敖先生闯第一关——“抗感染阻击战”。面对敖先生严重肺炎和呼吸衰竭问题，省一院感染科团队采用“靶向抗生素+免疫调节”方案，中西医结合科同步介入，以中药汤剂清热化痰，配合穴位敷贴增强体质。治疗第7天，敖先生肺部感染好转，具备手术条件。  

3月3日的手术台上，曹宇团队为敖先生闯第二关。用患者自身乳内动脉和大隐静脉搭建2条“生命桥”，疏通堵塞的冠状动脉；置换病变的二尖瓣机械瓣，修复三尖瓣；通过射频消融术根治房颤，缝合扩大的左心耳，预防血栓。手术中，离不开麻醉团队更的惊险“护航”，术中麻醉诱导患者血压骤降至50mmHg/30mmHg后，立即植入主动脉球囊反搏（IABP）维持循环，采用自体血回输技术，减少出血风险。历经9小时，终于帮敖先生修复好“千疮百孔”的心脏。

术后当晚，患者出现严重低心排综合征，心脏泵血量仅为正常人的1/3。“患者当时的情况，心脏不能有力跳动，用药物已经维持不了生命，靠体外机器辅助才能维持。”曹宇介绍，医护人员立即启动人工心肺机（ECMO），与主动脉球囊反搏（IABP）组成“生命双保险”。但危机并没有解除：患者股动脉穿刺处突发大出血，连夜实施止血；下肢血栓形成，团队又紧急抗凝、溶栓。最危急时，患者同时连接ECMO、IABP、呼吸机、深静脉等12条生命支持管道。经过术后72小时生死拉锯战，患者闯过第三关。

随后，省一院心脏大血管外科、重症医学科、急诊内科、康复医学科、中西医结合科团队为患者制定个性化的康复方案。通过心肺运动试验精准评估，每日为患者进行呼吸训练、床边踏步等西医康复。同时配合中医调理，通过中药膏方调节患者代谢，改善凝血功能，八段锦增强心肺功能。此外，还有临床营养科定制低盐食谱，临床心理科疏导焦虑情绪。

通过1个多月的中西医康复，敖先生心脏缩小至正常大小，体重减轻15公斤，从卧床吸氧到能独立行走。第四关闯关成功，敖先生能出院回家了。

揭秘救治背后的技术密码

“这2个月的救治过程非常不容易。”在曹宇看来，能让敖先生转危为安，不仅是技术的胜利，更是团队协作的典范。

从患者的术前感染控制、术中循环支持到术后并发症处理，多个科室实现无缝衔接，30分钟内即可启动多学科会诊。同时，医院在救治敖先生时的“ECMO+IABP”联合支持，心脏搭桥、瓣膜、房颤同期手术，耐药菌精准治疗等多项技术，已达国内先进水平。快速康复体系也发挥优势，在保证患者良好恢复的同时，把传统需3个月的康复周期压缩至40天，创下省内纪录。  

“也希望通过敖先生的救治案例，提醒市民，身体出现问题应该及早就医、及早治疗。如果只是单纯心梗，病情没有进一步发展、合并其他问题，治疗会简单很多、风险小、康复快、费用也相对较低。”曹宇提醒，在日常生活中，注意控制体重、戒烟、定期筛查“三高”。一旦出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、持续胸痛可能是心衰征兆，一定要及时就医。突发胸痛的黄金救治时间仅120分钟，应该立即拨打120送医。

此外，记者获悉，省一院心脏重症多学科诊疗中心已建立标准化救治流程，每年累计救治复杂心脏病患者500余例，吸引了省内外患者慕名而来。

记者：张晓莉
编辑：张  捷